笔者门诊时偶有患者反映,服中药后会出现腹泻等消化道反应。到底哪些中药容易导致腹泻呢?下面一起了解一下。
1.泻下药
泻下药分为攻下药、润下药和峻下逐水药,多用来治疗大便秘结、实热壅盛证。
其中最为常用的是攻下药和润下药,如大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、郁李仁等,它们能使肠道蠕动增加而起到通便效果。但用量过大或久用,可引起腹泻,如治疗实秘的三黄片、治疗慢性肾衰竭的尿毒清颗粒等,均含有大黄的成分,服后如出现腹泻不止,应减量甚至停用。
2.清热药
清热药是以清泄里热为主要作用的药物,如黄芩、黄柏、栀子,多用来治疗实热证。这些中药的药性偏寒凉,容易损伤脾胃,故脾胃虚弱、食少便溏者应慎用,即使要用,也应中病即止,不可久服。在《伤寒论》中就有“凡用栀子豉汤,病人旧微溏,不可予服之”的明训。
临床医生在处方用药时,一般会根据患者的病情、体质、胃肠功能等情况进行综合考量,合理筛选,使药物既能发挥清热的功效,又以不伤及脾胃为度。
3.滋阴药
滋阴药是能治疗阴虚病证的药物,具有滋肾阴、补肺阴、养胃阴、益肝阴等功效,如生地、当归、芍药、麦冬等。补阴药多甘寒滋腻,故这类药并非有益无害、多多益善,如机体邪实偏盛,用后易“闭门留寇”,影响脾胃功能而出现腹泻。脾胃虚弱、湿浊内阻及腹胀便溏者,也不宜使用,或与行气药、消食药等同用,使其补而不滞。
4.宣肺药
宣肺药是通过宣通肺气来治疗咳嗽、咳痰的药物,如杏仁、紫菀、枇杷叶等。因手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,故这类药在宣肺的同时,亦有一定的通便功能,历代医家也常用这种“下病上治”的方法来治疗便秘。叶天士曾云:“丹溪每治在肺,肺气化则便自通。”如患者素体脾虚便溏,再用这类药物时,腹泻容易加重。
此外,患者在服药过程中未遵医嘱,食用生冷、油腻、辛辣、刺激的食物刺激肠胃,或因季节交替、情志不畅等因素,均可能导致腹泻症状的出现。因此,服用中药期间如出现腹泻,应及时咨询专业医师,问明原因。